کمشنوایی چگونه درمان میشود ؟

می توان کم شنوایی ( ناشنوایی ) را بر اساس ناحیه ای از گوش که دچار آسیب شده است، در سه دسته مختلف طبقه بندی کرده و با توجه به علت کمشنوایی اقدام به درمان یا رفع مشکل نمود.

• کم شنوایی انتقالی (Conductive)

• کم شنوایی حسی عصبی (Sensorineural)

• کم شنوایی ترکیبی (Mixed)

درمان کم شنوایی انتقالی

درمان کم شنوایی انتقالی کاملا به علت به وجود آورنده ی آن بستگی دارد. درمان می‌تواند دارویی، جراحی یا استفاده از وسایل کمک شنیداری مانند سمعک باشد. در برخی از موارد درمان به صورت جراحی است مثل اتواسکروز و پارگی پرده صماخ. در مواردی نیز مثل عفونت گوش درمان دارویی وجود دارد. سمعک نیز در استراتژی های درمانی کم شنوایی انتقالی وجود دارد.

سمعک های مدرن استخوانی معمولا در این موارد استفاده می‌شوند که صداها را از طریق استخوان جمجمه به گوش داخلی منتقل می‌کنند. برخی از این سمعک ها توسط جراح در استخوان کاشته می‌شوند (BAHA) و برخی دیگر به صورت تل یا هدباند روی استخوان قرار می‌گیرند.

در صورت فقدان مادرزادی مجرای گوش یا بسته بودن آن به هنگام تولد،فقدان مادرزادی یا بدشکلی ساختار های گوش میانی، اتوسکلروزیس، با عمل جراحی می‌تواند کاهش شنوایی را برطرف کرد.

درمان کم شنوایی آمیخته

برای جزء کم شنوایی انتقالی معمولا درمان دارویی یا جراحی وجود دارد. مثلا پرده گوش ترمیم شود و یا چسبندگی استخوانچه های گوش با جراحی درمان شوند یا عفونت گوش با درمان دارویی رفع شود.

برای جزء کم شنوایی حسی-عصبی در حال حاضر بهترین و شاید تنها راهکار ممکن استفاده از سمعک است و می‌تواند راه حلی کاملا موثر باشد. در مواردی که کم شنوایی آمیخته شدید است، سمعک های استخوانی کاشتنی می‌توانند موثر باشند. همچنین، در مواردی نیز کاشت حلزون توصیه می‌شود.

درمان کم شنوایی حسی - عصبی

کم شنوایی حسی عصبی در اثر اختلال در گوش داخلی یا عصب شنوایی به وجود می‌آید و به طورکلی ناشی از آسیب به سلولهای موئی گوش داخلی است.

ازآنجاکه این سلولها دوباره رشد نمیکنند یا خودشان را ترمیم نمیکنند و نمیتوان با دارو یا جراحی آنها را درمان کرد، کم شنوایی حسی عصبی شایعترین نوع کم شنوایی دائمی است.

دانشمندان برای کشف تکنولوژی که بتواند کار سلولهای موئی و اعصاب شنوایی را انجام دهد و یا هنگامی که این سلول ها آسیب دیدند، تا حدی بتوان آنها را ترمیم یا جایگزین کرد، وظیفه پیچیدهای دارند.

به طور کلی کم شنوایی حسی عصبی عارضه ای نیست که به صورت کامل قابل درمان و مداوا باشد اما باید دانست که در برخی مواقع تشخیص سریع و مراجعه ی به موقع می‌تواند به متخصص شنوایی کمک به وخیم نشدن وضعیت شنوایی فرد کند.

تا به امروز هیچگونه راه حل درمانی-دارویی و یا جراحی خاصی برای ترمیم سلولهای موییشکل گوش داخلی و یا عصب شنوایی ارائه نشده است.

با این حال بسته به میزان شدت افت شنوایی می‌توان از سمعک و یا کاشت حلزون شنوایی برای درمان کم شنوایی حسی-عصبی بهره برد. تجهیزات کمکشنوایی از قبیل دستگاههای هشدار، ساعتهای مجهز به ویبره و تلفنهای دارای قابلیت تبدیل صوت به نوشتار، در کنار یکدیگر درمان جامعی را برای این نوع از کاهش شنوایی ارائه میکنند.

روشهای درمان برای کم شنوایی حسی عصبی بدون استفاده از سمعک

روشهای درمانی کم شنوایی بدون سمعک عبارتند از دارو درمانی، جراحی و روشهای نوینی از قبیل سلولهای بنیادی، ژن درمانی، سلول درمانی و تحریک عصب.

درمان مناسب بستگی به عوامل متعددی از قبیل نوع و میزان کم شنوایی، علت آن و سبک زندگی شما دارد.

خبر خوب

درمان کم شنوایی حسی عصبی بسیار پیچیده است، اما به علت تحقیقات زیاد در این زمینه آینده روشنی پیش رو است.

تحقیقات زیادی برای درمان کمشنوایی حسی عصبی درحال انجام است و نتایج امید بخشی برای درمان طیف وسیعی از کم شنوایی های حسی-عصبی بدست آمده است.

تحقیقا بر روی داروی  FX-322 برای درمان کمشنوایی حسی عصبی

به گزارش سایت Hearing health، شرکت سازنده ی این دارو اعلام کرده است که مطالعه ی FX-322 در مرحله ی دوم مطالعات بالینی قرار دارد، جایی که از این دارو برای تحقیق روی بیماران کاندید شده برای ترمیم سلول های مویی گوش و بازیابی عملکرد شنوایی استفاده می‌شود. اهداف فاز دوم این پروژه پایه گذاری سیگنال های شنوایی مثبتی است که در فازهای اولیه مشاهده شده بود و همچنین بررسی امنیت و تعیین مقدار(dose) دارویی در رژیم غذایی است. پروژه ی FX-322 برای درمان شایع ترین نوع کم شنوایی یعنی کم شنوایی حسی- عصبی طراحی شده است.

شرکت سازنده همچنین اعلام کرده است که سازمان غذا وداروی آمریکا (FDA) بررسی پروژه یFX-322را در اولویت قرارداده است.

اولویت دادن به بررسی این پروژه با هدف کمک به گسترش روش های درمانی مختلف برای وضعیت های جدی که هنوز راهکار پزشکی ندارند، تسریع در بررسی و ایجاد ارتباط نزدیک بین شرکت سازنده و FDA در مراحل طراحی دارو و برنامه اجرایی مطالعه است.

در حال حاضر هیچ دارویی برای درمان کم شنوایی حسی-عصبی وجود ندارد.

نتایج امیدبخش پروژه ی FX-322 برای درمان کم شنوایی حسی عصبی

در فاز اولیه ی مطالعه داروی FX-322، تفاوت قابل ملاحظه ی آماری و از نظر بالینی نیز بهبود خوبی در اندازه گیری های کلیدی کم شنوایی، شامل شفافیت صدا و درک کلمات بدون هیچ عارضه ی جانبی جدی مشاهده شد.

” شروع فاز دوم مطالعه نشانگر حرکت رو به جلوی ما برای فهمیدن پتانسیل داروی FX-322، هم در درک بلندی و هم در شفافیت صدا است. اصلاح و بهبود این دارو می‌تواند نویدبخش زندگی میلیون ها نفر که از کم شنوایی رنج می‌برند باشد.

دیود لوچینو، مدیر شرکت Frequency Therapeutics

در روش فعال کردن سلول های فرکانسی پیش ساز (PCA)، از مولکول های کوچک به منظور فعال کردن سلول های پیش ساز(progenitor) موجود در بدن استفاده می‌شود. این فعال سازی در نهایت می‌تواند بافت عملکردی ایجاد کند. سلول های پیش ساز در داخل بدن وجود دارند و برای ایجاد و تمایز سلول های خاصی در داخل یک ارگان برنامه ریزی شده اند. FX-322 ترکیبی از ملکول های کوچک متناسب هست که به وسیله ی فعال کردن سلول های پیش ساز گوش داخلی که در حلزون وجود دارند باعث بازگرداندن عملکرد شنوایی می‌شود. در این روش سلول های مویی بازیابی شده و عملکرد شنوایی بهبود می‌یابد.

در فاز دوم مطالعه 96 نفر در بازه ی سنی بین 18 تا 65 ساله با کم شنوایی حسی- عصبی در 12 مرکز آمریکا شرکت کردند. بیماران به طور تصادفی در چهار گروه قرار گرفتند که هر کدام از‌ آنها در چهار مرحله هر هفته یک تزریق داشتند.

شما عزیزان میتوانید برای اطلاعات بیشتر می‌توانید به سایت clinicaltrials.gov مراجعه کنید.

یکی دیگر از این سازمانهای تحقیقاتی، قسمتی از دانشکده پزشکی استنفورد (Stanford Initiative to Cure Hearing Loss) است، هدف این سازمان کشف روشی برای ترمیم سلولهای موئی آسیبدیده گوش داخلی و بهبود شنوایی، وزوز گوش و اختلالات تعادل است. آنها روی چهار روش تمرکز کردهاند:

1- درمان کم شنوایی با سلول بنیادی

در درمان کم شنوایی با سلول بنیادی، احتمال ترمیم سلولهای آسیبدیده یا رشد قسمت جدیدی از سلولهای موئی فرد مورد مطالعه و بررسی قرار میگیرد.

در برخی از افراد، کم شنوایی در فرکانسهای بالا (صداهای زیر) است، بهطوریکه تشخیص گفتار افرادی که صدای زیر دارند مانند صدای کودکان مشکل است.

درمان جدید کم شنوایی حسیعصبی قصد دارد تا در این افراد سلولهای موئی آسیبدیده را با استفاده از سلولهای بنیادی دوباره بازسازی کند.

2- ژن درمانی

یکی دیگر از علتهای اصلی کم شنوایی، اختلات ژنتیکی است که نوزاد با آن به دنیا میآید و تشخیص آن در جنین کار سختی است.

وقتی فردی با کم شنوایی مادرزادی متولد میشود، برای درمان خیلی دیر است ( برخلاف کم شنوایی در اثر نویز، که میتوان از ابتلا به آن پیشگیری کرد ).

تحقیقات در زمینه کم شنوایی ژنتیکی نشان داده که علت بیشتر کم شنواییها (حدود 70%)، جهش ژنتیکی فقط سه ژن است، ژن درمانی قصد دارد روی این سه ژن تحقیق کند.

این روش درمانی قصد دارد با استفاده از ژن درمانی، از تاثیر ژنهای معیوبی که علت ژنتیکی کم شنوایی هستند، جلوگیری کند. به عبارت دیگر، در این روش با دستکاری ژنها از ابتلا به کم شنوایی پیشگیری میشود.

3- سلول درمانی

سلول درمانی روی استفاده از دارو (قرص کم شنوایی) برای درمان کم شنوایی بدون سمعک تحقیق میکند. چه چیزی به راحتی خوردن یک قرص باعث بهبود شنوایی میشود؟

سومین روش تحقیقی در این زمینه قصد دارد علاوه بر بازگرداندن شنوایی طبیعی و بهبود شنوایی، باعث پیشگیری از کم شنوایی هم شود.

در درمان کم شنوایی هدف نهایی تولید دارویی جدید برای تحریک رشد عصب شنوایی است، همانند قرصی که برای درمان سرما خوردگی استفاده میشود.

4- تحریک هدفمند عصب

در حالی که ترمیم سلولهای موئی یکی از گزینههای درمانی مناسب است، روش چهارم به دنبال آن است که کاملا سلولهای موئی را دور بزند و به طور مستقیم روی تحریک عصب شنوایی تمرکز کند.

تحریک هدفمند عصب قصد دارد با استفاده از عصبهای شنوایی باعث بهبود شنوایی شود.

به بیان دقیقتر، این روش درمانی در نظر دارد سختافزاری تولید کند، که عصب شنوایی را با لیزر تحریک کند.

در این روش دیگر نیازی به گوش برای انتقال صدا به عصب نیست، مکانیسمی که اغلب علت اصلی مشکل افراد کم شنوا است.

یکی دیگر از مراکزی که در زمینه درمان کم شنوایی بدون سمعک کار می‌کند، محققین دپارتمان گوش، حلق و بینی دانشگاه کلمبیا (Columbia University Medical Center) هستند.

دانشمندان این مرکز با استفاده از ژن درمانی سعی میکنند تا روشی برای درمان کم شنوایی مادرزادی و ژنتیکی پیدا کنند، بهطوریکه کودکانی که با کم شنوایی متولد میشوند، با ژن درمانی بتوانند بشنوند.

این محققین همچنین روی رشد استخوان مربوط به حلزون گوش (cochlear) مطالعه میکنند تا درباره بیماریهایی که در اثر رشد ناقص استخوان باعث کم شنوایی میشوند، اطلاعات بیشتری بدست آورند.

روشهایی که در تحقیقات برای درمان کم شنوایی بدون سمعک استفاده میشود، بیشتر روی سلولهای موئی تمرکز میکند، مجوعهای از گیرندههای حسی که در گوش داخلی هستند.

وظیفه هزاران سلول موئی که در مجرای مارپیچی حلزون گوش داخلی قرار دارند، تبدیل ارتعاشات صوتی به ضربههای عصبی (impulse) الکتریکی است.

سپس این ایمپالسها از طریق عصب شنوایی به مغز ارسال میشوند. در مغز این ایمپالسها، به عنوان صدا دریافت و درک میشوند.

تلاشها برای یافتن داروی درمان کمشنوایی ادامه دارد، اما تاکنون نسخه ی تائید شده ای به بازار نیامده

است.

دقت داشته باشید روشهای درمانی نوین کم شنوایی نگاهی دارند به آنچه که ممکن است در آینده اتفاق بیافتد، با این حال، شروع آزمایشهای بالینی در این زمینه دست کم برای یک دهه آینده امکانپذیر ناست .

لذا تا آن زمان درمان کمشنواییهای حسی-عصبی به روش توانبخشی و تجویز سمعک بهترین راهکار است.

سمعکها کم شنوایی را درمان نمیکنند، بلکه به شما کمک میکنند تا با تقویت صدا بهترین استفاده را از میزان باقیمانده شنوایی خود داشته باشید خیلی بهتر بشنوید و به شما این امکان را می‌دهند که با دیگران براحتی ارتباط برقرار کنید.

سمعکها را میتوان در اندازه و مدلهای مختلفی تهیه کرد. متخصص شنوایی به شما مشورت میدهد تا بتوانید با توجه به نوع و میزان کم شنوایی و همچنین سبک زندگیتان از سمعکهای نامرئی، داخل گوشی یا پشت گوشی استفاده کنید.

در حال حاضر، سمعکهای هوشمند و وایرلس، بهترین راه حل برای کم شنوایی شما عزیزان میباشند.